在日常生活中人們難免會(huì)生病需要就醫(yī)，這時(shí)候醫(yī)保就能起到很大作用了。那么就醫(yī)時(shí)是要先自己給錢，之后再用醫(yī)保報(bào)銷嗎?來看看相關(guān)詳情!

醫(yī)保報(bào)銷是先墊付后報(bào)銷嗎

醫(yī)保需要參保人員先行墊付費(fèi)用后再按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。但也并不完全是先墊付后報(bào)銷的，是要看情況的?；踞t(yī)療保險(xiǎn)也分為本地就醫(yī)和異地就醫(yī)兩種情況，如果是本地就醫(yī)的話，是不需要先墊付的，在出院結(jié)算的時(shí)候可以直接持社?？ɑ蛘哚t(yī)?？ㄍㄟ^醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，醫(yī)保結(jié)算窗口會(huì)直接通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金完成報(bào)銷，對(duì)于產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或者已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷完成后多退少補(bǔ)。

如果是異地就醫(yī)的，一般需要先在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門進(jìn)行備案，需要自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后持醫(yī)院出具的費(fèi)用結(jié)算清單、發(fā)票、診斷證明以及住院證明等資料前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。

如果是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的話，往往也是先由用戶自行墊付，然后再將報(bào)銷所需的資料準(zhǔn)備齊全之后交由保險(xiǎn)公司來進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷流程

門診報(bào)銷：

帶齊相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院報(bào)銷：

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。