一、概述

1、關(guān)鍵詞：淋巴細(xì)胞百分比2、指標(biāo)含義：淋巴細(xì)胞是由淋巴器官產(chǎn)生，具有產(chǎn)生和運(yùn)載抗體、防御病毒感染的作用。淋巴細(xì)胞百分比指的是淋巴細(xì)胞數(shù)量在白細(xì)胞總計(jì)數(shù)中所占的比例。3、檢測(cè)價(jià)值：淋巴細(xì)胞百分比是血液常規(guī)檢查中的指標(biāo)之一。淋巴細(xì)胞百分比偏高，可以見于生理性或某些病毒感染性疾病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等；明顯增高可見于淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤等。偏低可見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后及接觸放射線，免疫缺陷病等。

4、正常參考值：20%～40%

二、淋巴細(xì)胞百分比偏高

1、臨床意義綜述：淋巴細(xì)胞百分比偏高主要見于感染性疾病，且主要為病毒感染，如：麻疹、水痘、流行性出血熱，也可見于百日咳、結(jié)核、梅毒等。此外，腫瘤性疾病（白血病、淋巴瘤）、急性傳染病恢復(fù)期、器官移植后也可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞百分比偏高；非疾病類的因素，如兒童期的淋巴細(xì)胞生理性偏高，也會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分比偏高。(1)、疾病因素①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇（Coxsackie）病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染，也可見于百日咳桿菌、結(jié)核分枝桿菌、布魯菌、梅毒螺旋體、弓形體等的感染。淋巴細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，當(dāng)人體感染病毒時(shí)，就會(huì)刺激淋巴細(xì)胞分泌相應(yīng)抗體或者淋巴因子，來對(duì)抗清除病毒。所以當(dāng)患有以上病毒感染性疾病時(shí)，出于機(jī)體對(duì)自身的免疫保護(hù)，淋巴細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，淋巴細(xì)胞百分比也會(huì)增多。

②成熟淋巴細(xì)胞腫瘤：包括成熟淋巴細(xì)胞的白血病和部分淋巴瘤，后者在病程中會(huì)浸潤骨髓和外周血。③移植排斥反應(yīng)：見于移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）或移植物抗宿主病（GVHD）。④淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)增高的疾病：見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等。這些疾病會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，其數(shù)量減少導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)減少，從而使淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)中占的比例相對(duì)增高，也就間接導(dǎo)致了淋巴細(xì)胞百分比增高。

(2)、非疾病因素①兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35％；4～6天后淋巴細(xì)胞可達(dá)50％，與粒細(xì)胞比例大致相等，直至4-6歲，此為兒童期的淋巴細(xì)胞生理性增多。4～6歲后淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平。

2、應(yīng)對(duì)方法
就診科室：血液科
綜述：引起淋巴細(xì)胞百分比偏高的常見感染性疾病如麻疹，而麻疹的一般治療主要在于隔離、臥床休息，補(bǔ)充充足水分和營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通。如發(fā)燒可服用退燒藥，繼發(fā)感染需服用抗生素，應(yīng)密切觀察患者的病情，如果出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)該立即通知醫(yī)生，以免加重病情。
(1)、麻疹
①一般治療
隔離，臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋ＭL(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，一般說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。
②對(duì)癥治療
高熱時(shí)可用小量退熱劑；煩躁時(shí)可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對(duì)維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。
淋巴細(xì)胞百分比偏低

三、淋巴細(xì)胞百分比偏低

1、臨床意義

綜述：淋巴細(xì)胞百分比偏低主要原因是應(yīng)用某些化學(xué)藥物（如腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等）以及受到放射性損傷；患免疫缺陷性疾病或自身免疫性疾病；患者處于某些傳染病的急性期（如HIV感染）等。淋巴細(xì)胞百分比降低對(duì)這些疾病的診斷都有一定的臨床價(jià)值。(1)、疾病因素①自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。②免疫缺陷病：T淋巴細(xì)胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥（B淋巴細(xì)胞免疫缺陷）等。(2)、非疾病因素①藥物影響：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等藥物可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分比偏低。②放射線損傷：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞中對(duì)電離輻射最敏感的細(xì)胞，人體遭受電離輻射后，淋巴細(xì)胞會(huì)減少，淋巴細(xì)胞百分比也會(huì)降低。

2、應(yīng)對(duì)方法綜述：引起淋巴細(xì)胞百分比偏低的常見疾病是免疫缺陷性疾病，此病的主要治療為隔離，減少感染源的接觸，同時(shí)禁止接種疫苗，以免發(fā)生感染；禁止做某些部位的切除術(shù)手術(shù)，如扁桃體切除術(shù)、淋巴結(jié)和脾切除術(shù)。其次應(yīng)用免疫制劑治療，大部分免疫缺陷病為抗體缺乏，補(bǔ)充Ig是最常見的治療措施。(1)、免疫缺陷病①治療原則a、保護(hù)性隔離患者，減少接觸感染源；b、伴有免疫缺陷的患者，禁止接種活疫苗，以防發(fā)生嚴(yán)重疫苗性感染；c、一般不做扁桃體切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù)，禁忌做脾切除術(shù)，免疫抑制類藥物應(yīng)慎用；d、使用抗生素以清除細(xì)菌、真菌感染；e、根據(jù)免疫缺陷類型給予替代療法或免疫重建。②應(yīng)用免疫制劑大部分原發(fā)性免疫缺陷病患者伴有IgG或其他抗體缺乏，補(bǔ)充Ig是最常見的治療措施。對(duì)血清Ig含量低于2.5g/L的患者，應(yīng)給予人丙種球蛋白靜脈滴注。其他替代治療包括特異性免疫血清，輸白細(xì)胞、細(xì)胞因子等以提高機(jī)體的免疫功能。

四、相關(guān)檢查

1、檢查名稱：血常規(guī)檢查2、檢查科室：檢驗(yàn)科

3、檢查時(shí)間：隨時(shí)

4、是否空腹：不需要空腹5、檢查步驟①患者坐在指定位置上，放松肌肉，穿刺點(diǎn)暴露在外。②要抽血的手臂結(jié)扎止血帶，同時(shí)患者握拳使血管充盈。③先在穿刺處消毒，消毒后進(jìn)針采血。④采血完畢后，患者拳頭放松，采血者取下采血管，松開止血帶，拔出采血針。⑤采血后患者立即用無菌棉簽在穿刺點(diǎn)處平行直壓3—5分鐘。6、注意事項(xiàng)檢查前①檢查前一天飲食清淡，忌飲酒。血液中的酒精成分會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。②避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情放松，注意休息。檢查中①抽血過程中不要亂動(dòng)，避免誤傷。②抽血過程中如有頭暈、心慌、惡心等暈針或暈血的不適合癥狀，及時(shí)告知采血人員。檢查后①抽血后，要按壓針孔3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意不要按揉，以免造成皮下血腫。

五、相關(guān)指標(biāo)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性細(xì)胞計(jì)數(shù)

六、參考文獻(xiàn)

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