狂犬病是病死率

近乎100%的急性傳染病

狂犬疫苗的功效就是用來(lái)預(yù)防狂犬病

因此其重要性不言而喻

今年6月以來(lái)，有安徽、山西等地受眾反映，人用狂犬疫苗緊缺，很多地方都沒(méi)法打狂犬疫苗。河北、云南等多地也出現(xiàn)短缺的情況。

最新消息顯示，在黑龍江哈爾濱，因?yàn)楣坊忌?jí)，今年已有六萬(wàn)人被咬傷，但主城區(qū)狂犬疫苗告罄，許多市民只能到周邊外縣打狂犬疫苗。

哈爾濱狗患升級(jí)，狂犬疫苗告罄

據(jù)黑龍江日?qǐng)?bào)，目前哈爾濱市居民區(qū)養(yǎng)狗數(shù)量呈增多趨勢(shì)，失控漏管問(wèn)題嚴(yán)重，年初至今已有接近七萬(wàn)人注射狂犬疫苗，其中多數(shù)都是被狗咬傷。

哈市早在1996年就曾公布過(guò)《哈爾濱市限制養(yǎng)犬規(guī)定》，2012年《哈爾濱市養(yǎng)犬管理?xiàng)l例》也正式施行，但由狗而起的糾紛還是日漸增多。2017年，哈市警方曾進(jìn)行過(guò)為期一個(gè)月的清理，當(dāng)年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城區(qū)半年狂犬疫苗使用量不足5000人份。

業(yè)內(nèi)人士這樣分析：縣區(qū)養(yǎng)寵物狗的人少，狂犬疫苗主要消耗量在市區(qū)，隨著養(yǎng)狗的人增多，寵物市場(chǎng)、寵物醫(yī)院、寵物殯葬等從業(yè)人員的增多，被狗咬傷的人也在劇增。

哈市疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，2015年哈市共有14094人進(jìn)行狂犬疫苗接種。今年截至目前，哈市狂犬疫苗使用量已經(jīng)超過(guò)六萬(wàn)支，接近七萬(wàn)支，主因是被狗咬傷。

什么情況下不需要接種狂犬疫苗

有專(zhuān)家表示，我國(guó)是人用狂犬病疫苗消耗量最高的市場(chǎng)，實(shí)際上很多情況下是不需要接種狂犬病疫苗的。

自然界中，只有哺乳動(dòng)物才能感染狂犬病病毒成為傳染源，世界衛(wèi)生組織（WHO）把這些哺乳動(dòng)物劃分為以下三種情況：

• 高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物

包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物，如犬、貓、野生動(dòng)物蝙蝠、狐貍、狼、豺、浣熊、豹、臭鼬等，在我國(guó)，95% 的人間狂犬病都是由犬引起的。被這些動(dòng)物咬（抓）傷、舔破損皮膚或舔粘膜必須要接種狂犬病疫苗。

• 低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物

包括豬、牛、羊、馬和駱駝等家畜，這類(lèi)動(dòng)物傳播狂犬病風(fēng)險(xiǎn)較低，被這些動(dòng)物傷者建議接種狂犬病疫苗。

• 無(wú)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物

包括嚙齒類(lèi)動(dòng)物如家鼠、田鼠、豚鼠、松鼠、倉(cāng)鼠等和兔形目動(dòng)物如家兔和野兔，這兩類(lèi)動(dòng)物極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病的證據(jù)，WHO認(rèn)為被這兩類(lèi)動(dòng)物傷是無(wú)需接種狂犬病疫苗的。

在我國(guó)，被這兩類(lèi)動(dòng)物傷者，具體請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)接種醫(yī)生。

另外禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)、蜥蠣、龜和蛇等都不是哺乳動(dòng)物，不會(huì)感染和傳播狂犬病病毒，被這些動(dòng)物傷是不需要接種狂犬病疫苗的。

狂犬病暴露后可采取哪些措施？

狂犬病暴露后預(yù)防處置的步驟是：傷口的處理+必要時(shí)被動(dòng)免疫制劑的注射+疫苗的注射。

• 傷口處理和疫苗接種同樣重要

及時(shí)正確徹底的傷口處理可以及時(shí)去除大部分的狂犬病病毒和細(xì)菌，能減少50%以上的發(fā)病率，同時(shí)可預(yù)防傷口發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染。如不慎被犬貓等哺乳動(dòng)物傷者，在傷口沒(méi)有造成大出血或危及生命的情況下，應(yīng)第一時(shí)間就地沖洗傷口：

用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗所有傷口至少15分鐘以上，如所在地沒(méi)有肥皂水，也可用自來(lái)水沖洗。徹底沖洗后用碘伏、苯扎氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒傷口，然后及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)給醫(yī)生做進(jìn)一步的傷口處理，必要時(shí)做外科清創(chuàng)或縫合等。

• 盡早使用被動(dòng)免疫制劑

被動(dòng)免疫制劑即是抗狂犬病毒中和抗體，在傷口上滴數(shù)滴被動(dòng)免疫制劑，同時(shí)在傷口周?chē)忾]注射被動(dòng)免疫制劑，可中和傷口處理后還殘留在傷口內(nèi)部的病毒，馬上注射，立即起效。

• 首先保障暴露者首針接種

目前在我國(guó)狂犬病疫苗注射程序有4針?lè)ê?針?lè)ǎ?strong>在疫苗量不多的情況下，首先保障暴露者首針接種，這樣可以讓更多的暴露者能及時(shí)注射上疫苗首針，后續(xù)針次有時(shí)間去緩沖和到附近有苗的接種單位去接種。

再次暴露怎么辦？

有一種常見(jiàn)的情況就是再次暴露，即是以前發(fā)生過(guò)狂犬病暴露并且已接種過(guò)狂犬病疫苗，現(xiàn)在再次被犬、貓等哺乳動(dòng)物傷者，這種情況是否需要接種狂犬病疫苗？可到醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

國(guó)家規(guī)范規(guī)定：

• 全程免疫后半年內(nèi)再次暴露不需要接種；
• 半年到1年內(nèi)再次暴露，需加強(qiáng)2劑；
• 在1-3年內(nèi)再次暴露，需加強(qiáng)3劑；
• 超過(guò)3年才全程接種。

一般情況下全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年，不是所有的再次暴露都需要接種狂犬病疫苗。