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醫保改革后門診怎么報銷

近期,職工醫保改革相關話題引起眾人熱評,不少人對此都有疑惑,醫保改革后門診該怎么報銷呢?一起來看看吧。

醫保改革后門診怎么報銷?

【1】普通門診

之前不能報銷的門診常見病、多發病門診醫療費納入統籌基金支付范圍,可使用個人醫保卡中資金支付,若資金不足,需要職工自己支付。在支付時職工不需要先支付再報銷,自付部分可直接用醫保卡或現金余額支付。

【2】特殊門診

即一些符合規定的大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院報銷。需注意的是,特殊門診需要審核,只有申請審核并通過的人群才可以享受特殊門診待遇。

職工在門診看病時,不光看病費用可以報銷,檢查費用、設施使用費用也都可以報銷,一般報銷比例是50%起步,退休人員可以再提升5%。需注意的是,不同級別的醫療機構、不同城市報銷比例有所不同,具體以職工參保地規定為準。

此外,職工在門診看病時,是有起付線和封頂線的。舉個例子,三甲醫院的起付線為300元,職工職工看病費用滿300元以上后才可報銷,且該300元可在一個年度內累計。