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河南醫保門診報銷新規定2023年最新消息是什么 是怎么規定的

隨著醫保門診共濟保障制度的建立,不少地區對于職工醫保的門診報銷待遇進行了提高,意味著職工醫保參保人發生的一些門診治療費用也是可以通過醫保來進行報銷的。不同地區的醫保門診報銷待遇不同,那么2023年河南醫保門診報銷是怎么規定的?一起來了解一下。

河南醫保門診報銷新規定2023年最新消息是什么?

【1】報銷比例:二級及以下醫療機構,在職人員報銷比例不低于55%,退休人員報銷比例不低于65%;三級醫療機構,在職人員報銷比例不低于50%,退休人員報銷比例不低于60%。

【2】起付線和封頂線:起付線標準每次不超過50元,基層定點醫療機構不設起付線,封底線在職人員1500元左右,退休人員封頂線2000元左右。對于基層定點醫療機構一般是指社區衛生服務中心門診。

需要注意的是這個報銷標準只是一個大概的規定范圍,河南省各轄內地區可以根據自己的醫保統籌基金情況來確定具體的報銷比例以及報銷金額范圍。以鄭州為例,具體如下:

【1】報銷比例:省級三級甲等醫療機構,在職人員報銷比例55%,退休人員報銷比例為65%;省、市、縣級其他等級醫療機構,在職人員報銷比例60%,退休人員報銷比例為70%;鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診,在職人員報銷比例65%,退休人員報銷比例75%。

【2】起付線和封頂線:起付線標準為每次40元,基層定點醫療機構不設起付線;在職人員封頂線1800元,退休人員封頂線2300元。