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北京醫保門診報銷比例2023 是怎么規定的

各地醫保門診共濟保障制度都逐步建立起來了,主要是通過減少醫保個人賬戶的劃入金額,將減少的金額劃入到醫保統籌基金賬戶里面,從而將這筆錢用來提高門診報銷的待遇。不同地區門診報銷規定是不一樣的,那么2023年北京醫保門診報銷比例是多少?一起來了解一下。

北京醫保門診報銷比例2023

在職人員和退休人員門、急診的報銷比例和起付線標準規定是不一樣的。

【1】在職人員:起付線標準為1800元。2萬元以下的,醫院就診報銷比例為70%,社區報銷比例為90%;2萬元以上的報銷比例60%。

【2】退休人員:起付線標準為1300元。2萬元以下的,退休人員年齡在70以下的,醫院報銷比例為85%,社區報銷比例為90%;70歲以上的,醫院和社區報銷比例統一為90%。2萬元以上的,統一報銷比例為80%。

整體來看,退休職工的報銷比例是要高于在職職工的。以75周歲北京退休人員為例,在醫院,發生門診費用5000元,其中有700元,不在統籌基金報銷范圍之內。實際可以報銷的費用為(5000-700-1300)*90%=2700元。