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長沙職工醫保門診報銷比例2023是多少 最新政策如下

職工醫保改革之后,可用于門診就醫報銷。那么,其報銷比例是多少呢?以長沙為例,一起來看看吧。

長沙職工醫保門診報銷比例2023是多少?

【1】一級定點醫療機構及基層定點醫療機構:不設置起付線,報銷比例按照70%報銷。

【2】二級定點醫療機構:設置起付線200元,報銷比例按照60%報銷。

【3】三級定點醫療機構:設置起付線300元,報銷比例按照60%報銷。

其它知識點:

【1】報銷范圍

參保人員在門診統籌定點醫療機構就診的門診醫療費用納入門診統籌報銷。報銷范圍和基本醫療保險報銷范圍一致,即國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄范圍,基本醫療保險報銷范圍外的不予報銷。

【2】最高支付限額

一個自然年度內,職工門診統籌起付標準累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫保年度最高支付限額。

【3】報銷費用計算方法

報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起伏標準)*報銷比例。