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北京普惠健康保險門診報銷嗎 規(guī)定是這樣的

北京普惠健康保是北京市的一款普惠商業(yè)健康保險,投保門檻低,保費也比較便宜,但有些參保人對于北京普惠保的報銷范圍不是很清楚,比如說門診是否報銷,那么北京普惠健康保險門診報銷嗎?

北京普惠健康保險門診報銷嗎?

可以報銷。在保險期間內(nèi),Ⅰ類人群作為被保險人(北京市基本醫(yī)保參保人)23年內(nèi),經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受門診、住院【Ⅱ類人群(北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)部門管理特定人群、公費醫(yī)療、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民)作為被保人醫(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院,其他保障待遇與Ⅰ類人群一樣】,或其他保險合同約定的治療、檢查,對于該被保險人因此在指定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)支出的必需且合理的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,可以申請理賠,具體理賠結(jié)果以最終保司審核的結(jié)論為準(zhǔn)。

自付責(zé)任包含普通門診、急診,特病門診、住院(限普通住院部),其中【Ⅱ類人群的被保人僅限住院(含特病門診),不含普通門、急診】;

2023年度“北京普惠健康保”保費為195元一年,提供最高300萬元醫(yī)療保障,降低了自費和特藥的免賠額,100種海內(nèi)外特藥保障免賠額降至0元。不僅如此,還優(yōu)化了特藥結(jié)構(gòu),更加聚焦醫(yī)保范圍外特定藥品,覆蓋同一疾病、不同靶點的多種藥品使用場景,滿足高發(fā)癌癥一、二線治療用藥需求。

另外2023年度“北京普惠健康保”參保人將獲贈新冠病毒保障責(zé)任,確診新冠病毒重型或危重型的參保人將一次性獲得2萬元保險金。該贈險的保障期為2023年1月1日至2023年6月30日。